Неизлечимая льгота

На государственных торгах в Псковской области коммерческие интересы петербургской компании ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие «Северо-Запад» удивительно совпали с интересами чиновников администрации Псковской области

Весь первый квартал 2011 года самой кричащей темой в Псковской области стало практически полное исчезновение из аптечной сети льготных лекарственных средств, право на получение которых имеют в регионе десятки тысяч людей. Для абсолютного большинства из них эти лекарства – без всякого преувеличения – вопрос жизни, причем вопрос дорогой во всех смыслах: цена лекарств, как правило, весьма высока, и если оплачивать жизненно важные лекарства из личных средств, то человеку может не хватить денег не только на жилищные расходы, но и на питание. Без малого три месяца региональные чиновники объясняли произошедшую лекарственную катастрофу то недостатком бюджетного финансирования из федерального бюджета, то происками Федеральной антимонопольной службы, усмотревшей нарушения в процедурах допуска к аукционам различных компаний, то даже в том, что псковские врачи выписывают людям слишком много лекарств по льготной квоте, и она де была исчерпана раньше срока. При внимательном изучении конфликтной ситуации выясняется совсем другое: значительный по объему бюджетных финансов региональный рынок лекарственных средств чиновники Псковской области попытались сделать комфортным для одних компаний и некомфортным для других. В надежде, что всё пройдет гладко и сойдет с рук. Гладко не получилось (крик тысяч больных людей не услышать было невозможно), но с рук пока что сошло – ни один сотрудник администрации Псковской области не понес никакой ответственности за рукотворный лекарственный кризис. Все живы и здоровы.

Больше, чем наркотики

Первый заместитель губернатора Сергей Перников планирует, организует и контролирует реализацию государственной политики администрации Псковской области по вопросам здравоохранения и фармации. Фото: Александр Сидоренко

8 февраля 2011 года, в самый пик лекарственной пустоты на льготных аптечных полках, на пресс-конференции Псковского управления Федеральной антимонопольной службы по итогам 2010 года, заместитель руководителя УФАС Ольга Милонаец отметила, что абсолютным лидером среди государственных нарушителей антимонопольного законодательства в Псковской области оказался областной комитет по здравоохранению и фармации: в минувшем году на его действия в Псковский УФАС поступили 22 жалобы, 20 из которых были признаны полностью обоснованными, а еще 2 – частично обоснованными.

За первые 2 месяца 2010 года жалоб на действия госкомитета по здравоохранению и фармации поступило уже 5 и если темпы сохранятся, по итогам года жалоб будет около 30.

Руководитель Псковского УФАС Владимир Кобыжча отметил тогда, что «по объему оборота рынок лекарственных средств в России превысил объем рынка наркотических веществ» [ 1 ].

Не удивительно, что рынок такой мощности привлекает соискателей крупных бюджетных ресурсов, желающих минимизировать всяческие конкурсные риски. Сделать это возможно только при содействии чиновников, курирующих, организующих и проводящих государственные торги.

Избежать торгов при таких объемах закупок нельзя, но попытки обойти закон и убрать «лишних» участников происходят постоянно: чем больше денег, тем больше таких попыток.

Ольга Милонаец сообщила прессе, что самые частые случаи нарушения антимонопольного законодательства в Псковской области это – искусственные укрупнения лотов, когда на торги выносится годовой (а не квартальный, например) объем закупок со сроком поставки весь год, а сумма контракта доходит почти до 100 миллионов рублей. В перечень одного контракта вносятся сотни наименований лекарств.

В настоящее время рынок госзакупок лекарств Псковской области прочно оккупирован иногородними крупными оптовиками, пробиться через стену которых, тщательно выстроенную с участием государственного конкурсного органа, производитель просто не может: он не обладает лицензий не реализацию никаких других лекарств, кроме им самим произведенных, а это -только десятки, никак не сотни наименований.

Искусственное «накачивание» оптовиков и ограничение таким образом конкуренции приводит не к экономии бюджетных средств, что, по идее, должно было бы происходить на аукционах, а к безумной растрате бюджетных денег.

Г-жа Милонаец привела на пресс-конференции поразивший журналистов пример, как при закупках заледроновой кислоты (жизненно важное лекарство для онкологических больных) средняя цена одной упаковки, приобретенной для нужд граждан Псковской области областным комитетом здравоохранения, составила 14 830 (четырнадцать тысяч восемьсот тридцать) рублей.

На самом деле, покупая то же самое лекарство у предприятия-производителя, можно было приобрести его за… 667 (шестьсот шестьдесят семь) рублей.

Разница закупочной цены составила, таким образом, 22 раза.

Органы прокуратуры нарушений не усмотрели.

По словам Ольги Милонаец, стандартная ситуация по лекарствам для нужд Псковской области: оптовая цена лекарства по госконтракту за бюджетные средства составляет, например,7500 руб., а при покупке того же лекарства у производителя – 2700 руб.

Граждане, имеющие право на льготу, эту колоссальную разницу в деньгах не чувствуют: они получают лекарства в аптеках бесплатно. Но когда власти говорят о якобы нехватке денег на достаточное количество препаратов, то всегда полезно уточнить, как эти деньги расходуются.

Двусмысленное толкование

Заместитель губернатора Вера Емельянова планирует, организует и контролирует реализацию государственной политики администрации области по вопросам здравоохранения и фармации. Фото: Александр Сидоренко

Рынок государственных закупок лекарственных средств всегда имел в Псковской области сильный внешний акцент: в первую очередь петербургский и московский. Причина ясна: в столицах расположены крупнейшие оптовые торговые фармацевтические компании. Как правило, компании «приживаются» на региональном рынке, осваивают его особенности, изучают территорию и укореняются надолго.

Проблемы начинаются тогда, когда в отлаженную систему поставок пытается войти новый игрок с большими аппетитами, которому благоволит власть. Именно такая история, судя по всему, и произошла в Псковской области.

Проблемы на рынке льготных лекарственных средств собеседники «Псковской губернии» связали с выходом на рынок петербургской компании ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие «Северо-Запад», после появления которого стали испытывать сложности с доступом к государственным торгам другие участники рынка.

Удивительным образом у соперников ЗАО «ТПП «Северо-Запад» отыскивались изъяны в поданной ими в государственный комитет Псковской области по организации государственных закупок конкурсной документации.

Явные проблемы с госторгами на лекарственные средства и препараты начались в Псковской области весной-летом 2010 года, словно кто-то стал отбирать среди соискателей права на поставки лекарств за счет бюджета лояльных и нелояльных поставщиков, угодных и неугодных контрагентов.

Причем притеснения терпели самые разные компании, в том числе петербургские, в частности, давно работающее на региональном рынке лекарственных средств Псковской области ООО «БСС», а также ЗАО «Русская медицинская компания».

ООО «БСС» столкнулась с явно предвзятым к себе отношением госкомитета по госзакупкам еще летом 2010 года, когда не была допущена до объявленного 1 июня 2010 года открытого аукциона № 088-А-ГЗ «на оказание услуги по отпуску лекарственных средств гражданам области, отнесенным к отдельным категориям граждан, имеющим право на социальную поддержку в лекарственном обеспечении» на 2-4 кварталы 2010 года на сумму 35 млн. руб. Это те самые льготные лекарственные средства.

Обратите внимание: аукцион на период с 1 апреля (2 квартал) был объявлен только 1 июня, причем срок поставки был обозначен как 15 июля, то есть начало 3 квартала.

Для участия в аукционе было подано три заявки: от ООО «БСС», от ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие Северо-Запад» и от ГП Псковской области «Фармация».

Аукционная комиссия решила, что у общества с ограниченной ответственностью «БСС» (оно же ООО «БСС») «представленные сведения об участнике размещения заказа в части фирменного наименования юридического лица допускают двусмысленные толкования и не соответствуют сведениям, приведенным в нотариально заверенной копии выписке из Единого государственного реестра юридических лиц», а именно «в составе заявки заявитель решил предоставить сведения не о наименовании, а о своем фирменном наименовании, указав в качестве такового… два варианта: полное и сокращённое. Однако эти сведения противоречат сведениям, приведённым в представленной в составе заявки нотариально заверенной копии выписки из ЕГРЮЛ, в той части, что сведения о фирменном наименовании не сопровождаются делением на «полное» и «сокращённое».

В переводе с русского на русский: имелось в виду, что аукционная комиссия гокомитета Псковской области по госзакупкам усмотрела возможность «двусмысленного толкования» в полном и фирменном названиях организации: общество с ограниченной ответственностью «БСС» и ООО «БСС», пытаясь найти существенные отличия между полным наименованием юридического лица, полным фирменным наименованием юридического лица, сокращенным наименованием юридического лица и сокращенным фирменным наименованием юридического лица.

Совершенно очевидно, что поиски такого рода «блох» в документах участника конкурса, которого ни с кем другим перепутать абсолютно невозможно, мало того что являются сами по себе признаком особого рода изощренности, но и не могут производиться без особой мотивации.

ООО «БСС» обратилось в Управление ФАС по Псковской области и нашло там поддержку своей позиции. Опираясь на Гражданский кодекс, постановления пленума Верховного Суда РФ и пленума Высшего Арбитражного Суда РФ, Псковское УФАС доказало полную несостоятельность придирок к участнику конкурса.

Госкомитет по госзакупкам спорить с очевидной отрицательной судебной перспективой не стал, обязательное к исполнению предписание УФАС выполнил, ООО «БСС» к аукциону допустил.

Но аукцион выиграло ГП Псковской области «Фармация» (предложившее сумму в 34 млн. 475 тыс. руб.), место и роль которого в поставках льготных лекарственных средств жителям Псковской области нуждается в особом анализе, но кое-что становится ясным уже сейчас, однако об этом ниже.

Вторым в скандальном аукционе скромно осталось ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие «Северо-Запад» (предложившее 34 млн. 650 тыс. руб.), которое недовольным не выглядело и, по мнению участников рынка, в накладе после аукциона не осталось, поскольку находится с ГП ПО «Фармация» в тесных дружеских коммерческих отношениях.

Позиция государственных органов Псковской области, ответственных за конкурсные закупки лекарственных средств по отношению к «незапланированным» участникам торгов, была очевидной, но ООО «БСС» от дальнейшего участия в государственных торгах в Псковской области не отказалось.

И по очередному аукциону, назначенному 20 августа 2010 года, дело дошло до суда.

Между двух томов

Председатель государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации Татьяна Ширшова выступает в качестве государственного заказчика по аукционам на поставку лекарственных средств льготникам. Фото: Александр Сидоренко

Арбитражный процесс по иску государственного комитета Псковской области по организации госзакупок к управлению Федеральной антимонопольной службы по Псковской области, обязавшему госкомитет по госзакупкам отменить незаконные торги, добрался до Четырнадцатого апелляционного суда (расположенного в Вологде), причем оба процесса госкомитет проиграл, суд признал правоту УФАС. Решение апелляционного суда принято только что – 14 марта 2011 года – и уже опубликовано судом.

Третьими лицами в этом процессе были как раз ООО «БСС» и ЗАО «Русская медицинская компания».

Эти две компании оказались незаконно отстранены от участия лотах № 15 (на поставку лекарственных средств на сумму 28 млн. 223 тыс. 596,91 руб., самый крупный из 20 лотов) и № 20 (на поставку сильнодействующих лекарственных средств на сумму 568 тыс. 544,60 руб.) открытого аукциона по размещению заказа на право заключить государственные контракты на поставку лекарственных, дезинфицирующих средств, изделий медицинского назначения, а также расходных материалов для государственных учреждений здравоохранения Псковской области, объявленному 20 августа 2010 года.

Если кратко, то обе компании представили предусмотренный Федеральным законом исчерпывающий перечень документов в двух томах, допустив две случайные и на взгляд стороннего человека абсолютно незначительные ошибки: документ, который должен был находиться в первом томе заявки, положили во второй, и наоборот.

ЗАО «Русская медицинская компания» включила во второй том вместо первого предписанные инструкцией информационные справки о компании, а ООО «БСС» включило в состав первого тома вместо второго документы, подтверждающие внесение денежных средств в качестве обеспечения заявки на конкурсе. Сами же документы были в полном порядке.

Уже не говоря о том, что стороны разошлись во мнении, какой том из двух согласно инструкции является правильным для размещения документа, УФАС по Псковской области, а за ним и арбитражные суды в двух инстанциях установили, что решение аукционной комиссии госкомитета по госзакупкам «основывается на сугубо формальном подходе к рассмотрению заявок и не отвечает основным принципам», заложенным в приснопамятный Федеральный закон «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» № 94-ФЗ.

УФАС и суды постановили, что «по смыслу всех приведенных нормативных положений формальные требования к заявке при соблюдении всех остальных требований законодательства и документов об аукционе не могут служить препятствием к участию в размещении заказа, аукционная комиссия не вправе была отказать ООО «БСС» и ЗАО «Русская медицинская компания» в допуске к участию в аукционе».

Такого рода придирки, как правило, являются симптомом участия в государственном конкурсе неких заинтересованных лиц, для которых производится расчистка (точнее будет сказать, зачистка) конкурсного поля.

Арбитражный суд Псковской области огласил свое решение 15 декабря 2010 года, 22 декабря оформил его в окончательной форме, госкомитет Псковской области по госзакупкам это решение обжаловал, но Четырнадцатый арбитражный суд признал решение законным, а жалобу – необоснованной.

В связи с представлением УФАС, которое госкомитет по госзакупкам Псковской области отказался добровольно удовлетворить, торги по лотам № 15 (напомним, на крупную сумму – 28 млн. 223 тыс. 596,91 руб.) и № 20 были приостановлены и не состоялись.

Между тем срок поставки лекарственных средств по контрактам был установлен 15 декабря 2010 года.

По лоту № 14 (расходный материал для рентгеноборудования на сумму 436 тыс. 310,00 руб.) и № 17 (расходный медицинский материал для диагностического отделения на сумму 47 тыс. 713,00 руб.) торги не состоялись вообще: на них не заявился ни один участник.

По 16 из 20 лотов торги состоялись, причем в 7 из них заявители оказались единственными.

Из 16 реализованных лотов 3 достались ООО «Центральная Медицинская База» (г. Санкт-Петербург) на общую сумму 1 млн. 163 тыс. 128,90 руб.; 2 лота – ООО «Дельрус (СПб)» (г. Санкт-Петербург) на общую сумму 3 млн. 308 тыс. 675,13 руб., 2 лота – ЗАО «Европейская Лабораторная Компания» (г. Санкт-Петербург) на общую сумму 366 тыс. 980,05 руб., 1 лот – ООО «Гипс-Бируинца» (г.Санкт-Петербург) на сумму 1 млн. 57 тыс. 428,11 руб., 1 лот – ООО «Группа «Медицинские Технологии» (г. Санкт-Петербург) на сумму 114 тыс. 327,68 руб.

Результаты участия в торгах компаний, расположенных на территории Псковской области, выглядят следующим образом.

3 лота на общую сумму 1 млн. 916 тыс. 864,21 руб. выиграло ООО «РосФарма Плюс» (г. Великие Луки), 1 лот на сумму 419 тыс. 901,10 руб. – ООО «Медком - МП» (г. Псков), 2 микроскопических лота на общую сумму 36 тыс. 200,00 руб. выиграло ООО «Компания ТЕХНОЛОГИЯ» (г. Великие Луки), 1 лот – государственное предприятие Псковской области «Фармация» на сумму 19 тыс. 517,30 руб.

Итого на торгах было распределено 8 млн. 403 тыс. 22,48 руб., но по четырем лотам, в том числе по самому значительному лоту № 15 (на поставку лекарственных средств на сумму 28 млн. 223 тыс. 596,91 руб.) и лоту № 20 (на поставку сильнодействующих лекарственных средств на сумму 568 тыс. 544,60 руб.) торги из-за незаконного ограничения в доступе к ним участников не состоялись.

Именно на эти средства и претендовало ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие «Северо-Запад».

«Так не доставайся же ты никому!»

В итоге жители Псковской области не получили лекарств на 28 млн. 792 тыс. 142 руб.

Самый центральный склад

Советник заместителя губернатора Веры Емельяновой по вопросам лекарственного обеспечения льготников Игорь Грицак уверен, что о драматической ситуации со льготным обеспечением лекарствами жителей Псковской области «всё руководство области знает и никто не уходит от своей ответственности».

По причинам, которые никто из чиновников не может объяснить внятно, а наблюдатели связывают с желанием дождаться судьбоносного в каком-то смысле решения Арбитражного суда Псковской области по делу «Госкомитет Псковской области по госзакупкам против Псковского УФАС», которое в полной форме появилось только 22 декабря 2010 года, два масштабных (ранее невиданных по суммам) открытых аукциона на отпуск лекарственных средств жителям Псковской области на весь (!) 2011 год были объявлены Госкомитетом по госзакупкам только 28 декабря 2010 года.

Государственный комитет Псковской области по организации государственных закупок 28 декабря опубликовал извещения о проведении двух открытых аукционов: № 268-А-ГЗ с предметом «на оказание услуги по отпуску через аптечные учреждения Псковской области необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на социальную поддержку в лекарственном обеспечении» (стартовая цена 80 млн. 300,00 руб., 3 лота, в том числе лот № 1 на сумму 75 млн. 946 тыс. руб. – на 242 позиции!) и № 269-А-ГЗ с предметом «на оказание услуги по отпуску через аптечные учреждения Псковской области необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания для детей инвалидов, для обеспечения граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг» (стартовая цена 90 млн. руб., 4 лота, в том числе лот № 1 на сумму 83 млн. 130 тыс. 560,00 руб. – на 385 позиций!).

Сроки оказания услуги были определены – весь 2011 год.

Дата проведения обеих аукционов была назначена на 7 февраля 2011 года.

Обязательная пауза до заключения государственного контракта должна составлять не менее 10 дней. Таким образом, даже при отсутствии нарушений контракты могли быть подписаны не ранее 18 февраля.

Только после этого могла начаться поставка лекарств.

То есть смертоносные для тысяч жителей Псковской области январь и февраль фактически стояли в плане государственного комитета по здравоохранению и фармации.

Но и этого оказалось мало: в конкурсной документации обнаружились очевидно неслучайные нарушения закона, благоприятные для поставщика со вполне определенными множественными характеристиками.

Разу три жалобы поступили в УФАС по Псковской области в связи с аукционами № 268-А-ГЗ и 269-А-ГЗ.

7 февраля 2011 года Псковское УФАС сделало вывод, что при составлении документации заказчиком – государственным комитетом Псковской области по здравоохранению и фармации были допущены грубейшие нарушения закона: включив в состав одного лота закупку лекарственных средств, услуги по их хранению и доставке до аптечных учреждений, госкомитет по здравоохранению и фармации допустил нарушения Федерального закона «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», а также ст. 17 Федерального закона «О защите конкуренции» выразившиеся во включении в условия аукциона требований к услуге, ограничивающих количество участников размещения заказа.

Комитету по здравоохранению и фармации со стороны УФАС было выдано два предписания о внесении изменений в конкурсную документацию: согласно закону, требуется разделить услуги по отпуску лекарственных средств и поставке лекарственных средств.

Это трудно понять рядовому гражданину, но комитет по здравоохранению и фармации, стремясь к ограничению конкуренции, фактически предпринял попутку объединить ужа с ежом. Потерпите, прочтите и это, потому как дьявол, как известно (а псковское лекарственное дело полностью подпадает под это определение), скрыт в деталях.

Закон «О защите конкуренции» запрещает ограничение конкуренции между участниками торгов путем включения в состав лотов продукции (товаров, работ, услуг), технологически и функционально не связанных с товарами, работами, услугами, поставки, выполнение, оказание которых являются предметом торгов.

Предметом аукциона оказалось право заключить государственный контракт на оказание услуг по отпуску через аптечные учреждения Псковской области лекарственных препаратов, то есть предметом государственного контракта является оказание услуги, а не поставка лекарственных препаратов. Следовательно, согласно закону, документация об аукционе должна содержать требования, установленные заказчиком, уполномоченным органом к качеству услуги.

Но размещенные в документации об аукционах № 268 и № 269 требования к услуге на самом деле являются требованиями к поставке товара (лекарственных препаратов).

А согласно требованиям документации об аукционе участник размещения заказа должен представить в составе заявки на участие в аукционе аукционное предложение, которое, в свою очередь, должно содержать техническое приложение, согласно установленной форме. В данном документе от участника размещения заказа по злополучным аукционам требуется указать не характеристики услуг по отпуску лекарственных средств, а характеристики предлагаемых к поставке лекарственных препаратов. Те есть не параметры поставки, а параметры самих лекарств.

Столь специфическая конфигурация государственного заказа делала полностью невозможным для абсолютного большинства организаций участие в конкурсе на поставку лекарств. В первую очередь эту возможность утратили производители – те, кто в первую очередь способен поставить более дешевые лекарственные средства.

Впервые в практике псковских аукционов на приобретение лекарственных средств предметом контрактов была объявлена не закупка препаратов, а услуга по их отпуску, то есть – фактически складская услуга.

Это позволяет сделать вывод о том, что ключевым игроком в операциях с лекарственными средствами в Псковской области становится ГП «Фармация», являющееся по сути дела посредническим складом.

Кто еще из соискателей, кроме «Фармации», может соответствовать такому пункту технического задания для исполнителя: «Организует учет товарно-материальных ценностей и проводит ежемесячно инвентаризацию остатков лекарственных средств или изделий медицинского назначения в пунктах отпуска, а также предоставляет данные по инвентаризации в заданном формате в организацию, уполномоченную Государственным заказчиком».

Работники аптек рассказали «Псковской губернии», что ранее они не имели с «Фармацией» почти никаких дел: логистика крупных поставщиков, того же ООО «БСС», была выстроена таким образом, что поставка производилась автотранспортом поставщика непосредственно в аптеки (теперь их официально называют пунктами отпуска) на всей территории региона, причем практически всю область поставщики покрывали за сутки.

Со стороны «Фармации» пришла и другая беда: по совершенно непонятной причине в Псковской области началась полная замена программного обеспечения аптек: на основании писем государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (№ 3-дло от 11.01. 2011, № 90-дло от 21.02.2011), подписанных именем Татьяны Ширшовой и направленных в аптеки электронной почтой, во всех аптеках области произведена установка нового программного продукта «1-С Рецепт» (вместо ранее используемого и хорошо себя зарекомендовавшего в практической работе лицензированного программного продукта «Е-фарма») – именно для обработки рецептов на препараты, отпускаемые льготным категориям граждан по федеральной и региональной программам.

Причем все указания на установку новой программы носят косвенный характер, прямых распорядительных документов в аптеки не поступало. Только все указания по отчетам стали приходить по программному продукту «1-С Рецепт», как будто аптеки сами решили его себе установить.

По эксплуатации программы и ее возможностях не были предоставлены в аптеки никакие рекомендации, нет и программного администратора, оказывающего консультации по работе программы, что просто дико.

На запросы в «Фармацию» о предоставлении обязательных копии лицензии на устанавливаемую программу и объяснения целесообразности производимой замены ответа до сих пор не поступило.

Выяснилось, что вновь устанавливаемый программный продукт имеет много недоработок, полностью не адаптирован к предыдущей программе, что не позволяло аптекам своевременно выдавать лекарственные препараты по льготным рецептам больным, остро нуждающимся в ежедневном приеме. К удивлению аптекарских работников, «новая» программа не позволяла получать накладные в электронном виде одновременно с товаром.

Ответственность за установку и работу программы, только усилившей и без того сильный стресс сотрудников аптек в период отсутствия лекарств, несет государственное предприятие Псковской области «Фармация», в сеть которого попали все работающие по льготным программам аптеки.

Очень похоже на то, что программа просто удобна некому крупному поставщику лекарств, под которого совершенно волюнтаристски был отформатирован софт всей аптечной сети – под давлением государственного комитета по здравоохранению и фармации.

Появление одного (фактически монопольного) крупного посредника со специфическим перечнем функций на столь масштабном по объему поставок рынке лекарственных средств означает прекращение конкуренции как таковой.

Этой версии вскоре нашлось и документальное подтверждение: 15 февраля 2011 года и. п. губернатора области Максим Жаворонков (именно ему, как правило, выпадает подпись на неприятные документы, под которыми нежелательно ставить подпись Андрею Турчаку [ 2 ]) подписал постановление администрации Псковской области № 52 «О внесении изменений в постановление администрации области от 29 ноября 2010 г. № 465», в соответствии с которым произведена удивительная вещь: часть полномочий государственного органа (государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации) банально передается государственной коммерческой организации: ГП Псковской области «Фармация».

Полностью это звучит так: «Реализацию полномочий по организации и обеспечению предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области, указанных в абзаце третьем статьи 5 Закона области от 8 мая 2007 г. № 656-ОЗ «О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих на территории Псковской области», возложить на государственное предприятие Псковской области «Фармация»».

Постановление от 15 февраля было официально опубликовано в «Псковской правде» и вступило в силу аккурат 18 февраля – в день, когда, согласно «плану», было намечено подписание государственных контрактов.

Таким образом, Псковской «Фармации» не только полностью развязаны руки на региональном рынке поставок льготных лекарственных средств, но и никакая другая коммерческая организация на этот рынок, минуя ГП Псковской области «Фармация», уже не выйдет.

Вот тебе, ФАС, фига.

Но фига оборачивается в другую сторону.

Требования Псковского УФАС по аукциону № 268 (на поставку лекарств федеральным льготникам) были удовлетворены, а по аукциону № 269 – нет. Как ответила г-жа Ширшова в объяснительной записке: «В связи с опасностью социального взрыва».

«Только в нашей области надо ругаться, писать жалобы, плакать и умолять»

Только в этот момент, в феврале, когда полки аптек окончательно опустели, когда на отсроченном исполнении оказались тысячи льготных рецептов (а срок их действия – только месяц, и отсрочка его не продлевает), когда очереди за льготными лекарствами превратились в стихийные митинги, когда без преувеличения вопли тысяч оставленных без жизненно важных лекарств людей донеслись наконец до пребывающих в амнезии властей региона, потому что не слышать ЭТО было уже невозможно, только тогда до уполномоченных органов администрации Псковской области (госкомитета по здравоохранению и фармации и госкомитета по госзакупкам) и до руководства самой администрации дошло, что стало совсем горячо.

Существует много способов закупки для бюджетных нужд.

Суммы закупок до 500 тыс. рублей можно выставлять на весьма быстротечные запросы котировок. Суммы менее 100 тысяч рублей вообще могут распределяться без конкурса. В сложившейся чрезвычайной ситуации это могло быть частичным выходом из положения, но не стало. Не захотели дробить большие и жирные куски народных денег. Крошки не захотели обронить. Не дай бог не в тот рот попадут.

Простые люди этого всего видеть и понимать в деталях просто не могли, потому что даже у специалиста анализ псковской лекарственной аномалии занимает не один день, но не могли не чувствовать, что над ними организованно и жестоко издеваются.

И власть не могла не понимать, что народ это понял – на шкуре своей почувствовал.

Ну тогда хотя бы извинитесь публично перед людьми, признайтесь, что вляпались, что взалкали крупных бюджетных траншей, что полностью утратили контроль за графиком поставки льготных лекарств, что просто не понимали, чем всё это обернётся.

Не понимали, потому что организаторы этих афер льготными лекарствами не пользуются, у них нет проблемы покупки лекарств по любой цене и нет проблемы доступа в хорошие дорогие клиники. Они не могут представить себе ситуацию, когда сумма, которую (не ради здоровья, а ради жизни!) приходится отдавать за лекарства, превышает размер месячной пенсии.

На переднем фронте общения с людьми оказались работники аптек. Они видели перед собой эти бесконечные очереди, эти рыдания, эти истерики, эту народную ярость.

Нашелся, как обычно это бывает в нашей стране, ОДИН человек во всей профессиональной корпорации, директор псковской муниципальной аптеки № 3, Татьяна Рудакова, которая отважилась написать о реальном положении дел на сайт губернатора Андрея Турчака. Вечером 3 марта она оставила там сообщение (публикуем в сокращении):

«Уважаемый Андрей Анатольевич! Коллектив МП г. Пскова «Аптека № 3» обращается к Вам с письмом о наболевшем и просит рассмотреть сложившуюся ситуацию с льготным обеспечением граждан...

В связи с тем, что до сегодняшнего дня … 1. Не состоялся аукцион, в связи с аннулированием его согласно предписанию Управления ФАС по Псковской области на поставку препаратов по региональной льготе на 2011 год; 2. До сих пор не подписан государственный контракт по итогам аукциона на 2011 год по федеральной льготе, в результате волокиты по несвоевременному проведению аукционов, в пункт отпуска не поступают в должном объеме и ассортименте препараты для лечения бронхиальной астмы, инсулиновые препараты и аптека вынуждена записывать больных на отсроченное обеспечение по этим жизненно необходимым препаратам, которые нужны сегодня и сейчас.

Следует отметить, данная проблема уже существовала, и коллектив аптеки № 3 обращался к Вам с просьбой помочь в решении сложившейся ситуации с обеспечением жизненно необходимыми препаратами льготной категории граждан. Просим обратить внимание на наше письмо…».

Мы проверили сайт губернатора и действительно нашли обращение к губернатору той же г-жи Рудаковой от 21 июля 2010 года (!), в котором директор этой героической аптеки (а именно во втором квартале 2010 года, вспомните сроки скандального конкурса № 088-А-ГЗ, в Пскове начались сильные перебои с поставкой льготных лекарств) под заголовком «Неудовлетворительное обеспечение льготных категорий граждан г. Пскова» и с очень (теперь уже!) до боли знакомым текстом: «Уважаемый Андрей Анатольевич! МП г. Пскова «Аптека № 3» является пунктом отпуска лекарственных препаратов льготным категориям граждан по федеральной и региональной программам. В текущем году резко сократилось поступление препаратов в пункт отпуска. На сегодняшний день (21 июля 2010 года – Ред.) на отсроченном обеспечении лекарствами по федеральной программе находятся 395 чел. (в прошлом году эта цифра не превышала 20 чел), по региональной программе — 683 чел. Отсутствуют жизненно необходимые препараты для лечения: сахарного диабета, бронхиальной астмы, онкозаболеваний и др. Создавшаяся ситуация создает угрозу жизни для больных с хроническими заболеваниями и вызывает социальную напряженность. Просим помочь в решении проблемы по обеспечению лекарственными средствами льготных категорий граждан».

Под обращением Татьяны Рудаковой – ответ председателя государственного комитета области по здравоохранению и фармации Татьяны Ширшовой от 26 июля: «Уважаемые коллеги! По г. Пскову на 20.07.2010 года по федеральной льготе отпущено лекарств на сумму 45,88 миллионов рублей, что по сравнению с тем же периодом 2009 года больше на 2,2 миллиона рублей, рост составил 5%. По региональной льготе обслужено рецептов на сумму 12,7 миллиона рублей, что по сравнению с тем же периодом 2009 года больше на 4,7 миллиона рублей. Поставка лекарственных препаратов для льготных категорий граждан Псковской области будет осуществлена после проведения конкурсных процедур и заключения контрактов с победителями аукционов в первой декаде августа 2010 года».

Это не просто конец цитаты, это конец в самом символическом смысле слова.

Вот так: «по сравнению с тем же периодом 2009 года больше». Кто бы сомневался, что затраты бюджета выросли. При такой-то организации торгов им не вырасти!

Полгода назад ответственный аптекарь публично предупредил власти, что настает катастрофа.

Ни-ка-кой адекватной реакции.

Если не считать реакцией все те потрясающие по наглости и беззаконию открытые аукционы (так и хочется назвать их закрытыми), о которых вы прочитали в этой статье.

Под письмом Татьяны Рудаковой от 3 марта – ни одного ответа ответственного сотрудника администрации области.

Ни-ка-кой реакции.

На хрена такой сайт?

Впрочем, есть хрен: в аптеку (это одна из крупнейших муниципальных аптек Пскова) повадились проверяющие. Ищут нарушения. О, какой знакомый почерк!

Татьяна Рудакова рассказала мне, как с одной из многочисленных женщин в очереди за инсулином случилась страшная истерика, ее не могли успокоить.

Рудакова завела женщину в свой кабинет, позвонила в «Фармацию» и сказала: «Если сейчас не будет лекарства, я вызываю скорую помощь и прокуратуру одновременно и составляю акт».

Привезли инсулин на машине «Фармации». Через 2 часа.

Некий НЗ в ГП «Фармация», очевидно, был и есть, это подтверждается экспрессивными диалогами на том же сайте губернатора между решившимися на нем зарегистрироваться гражданами и чиновниками, вот только одна ветка сайта:

«27.02.2011. 16:46. Ольга М*.

Уважаемая Татьяна Константиновна!

Уже которую неделю обсуждается вопрос о поставках лекарств для льготников, но я так и не понимаю, что всё-таки сделано. Сначала мне долго рассказывали про аукцион, прошла неделя после аукциона, теперь на Госпитальной ответили: «ждите в начале марта..., потом встаньте в очередь....» Почему каждый раз, чтобы получить лекарство по льготным рецептам, кстати, только в нашей области, надо ругаться, писать жалобы, плакать и умолять?..

У меня сын, ему 9 лет, из них 8 – болен сахарным диабетом. Каждый день минимум 5 уколов, проверка крови на сахар... Это заболевание не просто дорогое, а очень дорогое. Каждый месяц мы покупаем тест-полоски на сахар, цены – 800-1500 за упаковку, в месяц надо 2-3 упаковки.

Каждый месяц мы выписываем рецепты на полоски, иглы, инсулин. Но получить всё это – огромная проблема. Почему я должна выпрашивать у Вас то, что положено моему ребёнку по закону? Почему, имея соцпакет на бесплатные лекарства, я покупаю лекарства сама? Иглы нам не выдают уже год! Рецепты так и лежат «горкой» на столе. Всё лето мы получали инсулин для ребёнка по одному картриджу, мы не могли никуда уехать, так как инсулина хватало только на 3 недели. Сейчас нет тест-полосок.

Хочется узнать:

1) ГДЕ и КОГДА я смогу получить тест-полоски, иглы;

2) когда в нашей области прекратится безобразие с поставкой лекарств?»

Вера Емельянова, заместитель губернатора области. 28.02.2011. 09:05:

«Уважаемая Ольга. Просим сообщить Ваш контактный телефон для решения вопроса в индивидуальном порядке».

Вера Емельянова, заместитель губернатора области. 28.02.2011. 10:53:

«Уважаемая Ольга. Можете также обратиться на горячую линию в ГП «Фармация» по тел. 56-53-14».

Татьяна Ширшова, председатель государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации. 28.02.2011. 13:24:

«Уважаемая Ольга Евгеньевна! В настоящее время «Тест-полоски для глюкометра Акку-чек Перформа» и иглы для Вашего сына Вы можете получить в пункте отпуска лекарственных препаратов, расположенном по адресу: г. Псков, ул. Госпитальная, д. 3».

Александр Михайлов. 28.02.2011. 17:27.

«А как быть другим льготникам, которые так же не могут получить положенные им лекарства? В частности, у моей матери тоже диабет, к счастью, ей пока помогают таблетки, и она не может получить в аптеках глибомет».

Сил нет цитировать больше.

Потому что в Псковской области на льготном обеспечении по федеральной льготе находятся в 2011 году 15 (пятнадцать) тысяч 48 человек.

Более 67 300 человек отказались от льготы и получают денежную компенсацию. Что было бы, если бы они не отказались от льготы?

А еще есть региональные льготники – тоже тысячи людей.

И вообще-то число льготников в Псковской области не растет, а падает [ 3 ].

Ну не живут тут люди, не живут.

«Все об этой ситуации знают, всё руководство области знает»

При совершенно очевидной для чиновников ситуации (считать сидельцев Псковского Дома Советов глупыми не вижу оснований) на экстренно созванных областной администрацией совещаниях вопрос о безумной организации государственных аукционов не обсуждался, зато врачей публично обвинили в том, что они выписывают больным людям СЛИШКОМ МНОГО льготных лекарств, а работников аптек – в том, что они не умеют объяснять людям, ПОЧЕМУ ЛЕКАРСТВ НЕТ.

Если это не шизофрения, то что это?

К слову, редакция «Псковской губернии» готова безвозмездно передать часть тиража этого выпуска газеты в псковские аптеки, чтобы теперь аптекарям было легче объяснять людям, почему так долго не было жизненно важных лекарств. И, возможно, их снова не будет, потому что никаких «сигналов» о том, что кто-то привлечен к ответственности и ХОТЯ БЫ уволен с государственной службы (не говоря уже о других видах наказания), нет.

Соответственно, такая с позволения сказать государственная служба, несомненно, продолжится. Предполагать иное у нас нет никаких оснований.

Пилили, пилят и будут пилить.

Затем и служат.

Одновременно с кризисом поставок лекарств проходила и операция политического прикрытия: депутатам областного Собрания было предложено обратиться за помощью в федеральные органы власти и перевести ряд лекарственных препаратов из регионального списка в федеральный.

17 февраля, выступая на сессии областного Собрания, социальный заместитель губернатора Вера Емельянова сказала: «Мы ни одного человека не бросим, я заявляю это ответственно».

Умеет Вера Васильевна быть убедительной. И депутаты ей верят.

Но простого народа в зале не было. А если был бы, то, наверно, в зале Дома Советов звучали бы совсем другие слова.

Вера Емельянова (Татьяне Ширшовой столь ответственное выступление не доверили) изложила официальную позицию администрации Псковской области по больной проблеме, и эта позиция даже депутатам показалась странной.

Позиция исполнительной власти такова.

Во-первых, в Псковской области не соблюдается так называемый принцип солидарности [ 4 ], так как только 18% федеральных льготников в регионе получают льготу, а все остальные получают денежную компенсацию (к слову, это стабильный для Псковской области процент, в нем уже пять лет как нет ничего нового – Авт.).

Во-вторых, полагает администрация, острота проблемы возникла ещё и потому, что количество льготников в январе увеличилось на 200 человек, что якобы невозможно было просчитать заранее (не могу поверить, что 200 человек из 15 тысяч способны привести в коллапс систему льготного лекарственного обеспечения в субъекте Федерации – Авт.).

В-третьих, оказывается, треть лекарств до 4 февраля 2011 года было вообще невозможно приобрести, так как они не были зарегистрированы в Росздравнадзоре, и реализация их была приостановлена. (!!! – кто готов учить Росздравнадзор вовремя регистрировать всем известные лекарства, откликнитесь, пожалуйста. – Авт. Вопрос: только в Псковской области Росздравнадзор не умеет быстро нажимать на клавиши компьютера? Может быть, Росздравнадзору нужна скорая помощь?).

«Эти причины и не позволили нам пройти промежуток с 10-го на 11-й год без проблем», - не без грусти в лице сказала Вера Васильевна.

О других причинах – ни слова.

А депутаты Псковского областного Собрания – ни вопроса.

Милые люди.

Г-жа Емельянова сообщила парламентариям добрую весть, что из федерального бюджета в область уже поступила субсидия на льготные лекарства в размере 96 млн. руб., а во втором полугодии ожидается еще 50 млн. руб. Однако, по мнению администрации области, «эти средства не позволят в полном объёме удовлетворить все потребности региона, по нашим расчётам реально необходимо более чем в 2,5 раза больше», - очертила финансовый масштаб проблемы заместитель губернатора.

А если пристально посмотреть на технические задания и цены аукционов, Вера Васильевна? Может быть, еще и экономия получится.

Вы спросите у Татьяны Константиновны, она знает.

Впрочем, спросить можно не только у Татьяны Константиновны Ширшовой.

С недавних пор появился у Веры Васильевны Емельяновой интересный советник: Игорь Викторович Грицак, отвечающий как раз за льготное лекарственное обеспечение.

Дорогой советник: его рабочее место расположено непосредственно на территории государственного предприятия «Фармация», но телефон для связи с господином советником – только мобильный, его передают из рук в руки.

Собеседники «Псковской губернии» уверены, что государственная служба г-на Грицака – не более чем прикрытие, потому как его реальной деятельностью является… как бы помягче сказать… содействие продвижению на рынке Псковской области компаний, поставляющих лекарственные средства за счет бюджета по льготным программам.

С его же именем связывают фактически принудительную поставку странного и некомфортного для псковских аптек программного обеспечения: «1-С Рецепт», перепутавшего аптекам все отчеты и нарушившего порядок учета лекарств.

Между тем именно г-н Грицак, с трудом скрывая раздражение и стараясь не глядеть прямо с камеру, сообщил зрителям ГТРК «Псков» 14 февраля: «Все об этой ситуации знают, все руководство области знает. Никто не уходит от своей ответственности, все мы прекрасно понимаем, что лекарственные препараты – это жизнь человека, самое дорогое, что у нас есть – это жизнь человека, поэтому мы делаем все зависящее и даже не зависящее для того, чтобы помочь каждому человеку».

Вот слова! Не вырубить топором.

Или всё же вырубить?

Ничего не сказал публично о лекарственной катастрофе в Псковской области первый заместитель губернатора Сергей Перников.

Между тем сайт Псковской области сообщает, что именно г-н Перников в силу занимаемой должности «планирует, организует и контролирует реализацию государственной политики Администрации области по вопросам здравоохранения и фармации», «непосредственно координирует деятельность государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации, государственного комитета Псковской области по осуществлению государственных закупок», «организует взаимодействие и координацию деятельности Администрации области и органов исполнительной власти области с территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Псковской области».

Как насчет планирования, организации, контроля, координации и взаимодействия в сфере льготного лекарственного обеспечения граждан, Сергей Григорьевич?

Вариантов ответа на этот простой вопрос только два: либо всего этого нет, либо всё это – напротив – есть, только направлены усилия на таких дорогих поставщиков-земляков, как ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие «Северо-Запад».

* * *

Представители одной бооольшой и мохнатой политической партии очень сильно обиделись на блоггера Алексея Навального, когда он назвал их «руководящую и направляющую» «партией жуликов и воров».

А что обижаться-то?

Изучите лекарственные аукционы в Псковской области и попробуйте доказать обратное.

Лев ШЛОСБЕРГ

 

1 См.: Л. Шлосберг. «Накипело, наболело!» // «ПГ», № 5 (527) от 9-15 февраля 2011 г.

2 См.: К. Минаев. Максим, ты не прав! // «ПГ», № 45 (516) от 17-23 ноября 2010 г.

3 По состоянию на май 2005 года (начало монетизации льгот) общее количество имеющих право на льготу граждан в Псковской области составляло 175 545 человек, из них 102 513 человека были федеральными льготниками, 73 032 – региональными.

4 Принцип солидарности – принцип распределения социальной помощи только в зависимости от нуждаемости, без учета размеров уплачиваемых гражданами налогов и страховых взносов.